三大疾病保険。三大疾病になっても出ないことがあるって本当?

三大疾病保険というと、三大疾病になったとき、一時金が支払われる仕組みの保険です。

ではまず三大疾病とは何か?ですが、一般的にがん、脳卒中、急性心筋梗塞の3つを指します。

それぞれについて、もう少し詳しくみてみましょう。

がんとは

わたしたち人間の体は全て細胞で構成されており、細胞は普通に生活しているだけで、常に刺激や毒性のある物質(活性酸素等)などにさらされています。刺激などで傷ついた細胞は、自己回復し、元通りになる力があります。しかし、細胞の持つ回復力をはるかに超えるダメージを受けると、傷ついた部分が回復できず、細胞自身が正常な働きをしなくなったり別の働きをするようになってしまいます(皮膚のシミなど)。
さらにダメージが重なったり大きくなったりすることで、傷ついた細胞が、がん細胞に変わってしまうことがあります。これががんの始まりです。

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脳卒中とは

脳卒中とは一つの病名ではなく、脳の血管に障害が起きて脳の一部の組織が死んでしまう(壊死:えし)病気の総称で、医学的には脳血管障害と呼ばれます。
脳卒中には、脳の血管が破れて出血する「出血性」と脳の血管が詰まって起きる「虚血性」の、大きく二つのタイプがあります。出血性には「脳出血(脳内出血)」と「くも膜下出血」があり、虚血性の代表的なものが「脳梗塞(こうそく)」です

急性心筋梗塞とは

急性心筋梗塞とは、冠動脈が閉塞することにより心筋に栄養と酸素がいかなくなり壊死することによって起きる病気です。

このどれかになったときは、保険金が支払われることになりますが、もちろん条件が定められております。

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今まで主流だった三大疾病保険の支払事由

<がん>
初めて悪性新生物(がん)と診断されたとき

<急性心筋梗塞>
急性心筋梗塞を発病し、60日以上の労働の制限を必要とする状態(軽い家事等や事務等の座業はできるが、それ以上の活動では制限を必要とする状態)が継続したと医師によって診断されたとき
(急性心筋梗塞以外の虚血性心疾患(狭心症など)は支払い対象外)

<脳卒中>
脳卒中を発病し、60日以上、言語障害、運動失調、麻痺等の他覚的な神経学的後遺症が継続したと医師によって診断されたとき
(脳卒中はくも膜下出血、脳内出血、脳梗塞の3疾病で、24時間以上持続する中枢神経系の脱落症状を引き起こしたものが対象)

タケ
がんはわかるけど、他はなんか難しそうだな。
タケ
軽い脳卒中ではダメってことだよね~
ホケン先輩
保険金が支払われるかどうかは、医師の診断にかかっていると言えますね。

急性心筋梗塞、脳卒中になっても保険金が受け取れない

タケ
ということは、急性心筋梗塞で胸を開いての大手術で1ヵ月入院しても、保険金が受け取れない場合があるということ?
ホケン先輩
はい。入院や手術は関係ありません。
60日以上の労働制限が必要だったと医師が診断したかどうかが支払いのポイントです。
タケ
大手術と1ヵ月の入院ですっかり回復した場合は給付金が受け取れないということか・・・。
タケ
けっこう厳しい条件なんですね。

三大疾病保険の支払事由が変わってきた

お客さんとしては、三大疾病保険に入っていても保険金が受け取れなかった!ということも少なくありません。

そこで最近の医療保険では三大疾病保険の支払事由が変わってきています。

以前よりもわかりやすく、そしてより給付金を受け取りやすくなったといえます。

続きはこちらで! → 三大疾病特約の選び方!ズバリおすすめは?

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